手机浏览器扫描二维码访问
670领教（第1页）
对于谢医生所说的第一个问题，全场医生全点头：没错。
从上面见过的疾病定义，可以知道解决这个病的关键点在于如何关闭异常通道。
关闭一条异常通道最直截了当的理解不就是堵住通道口吗？
这里只需要知道这个通道口是什么形状，找个大致形状的“塞子”一堵上完事。
这个堵通道的“塞子”在医学里正是谢医生所讲的封堵器。
既然封堵器的形状是依据异常通道口而定，首先必须术前洞察清楚异常通道口的形态。
常规上来讲，异常通道口形状大多数是椭圆形或半月形。医疗器械市场上供应的封堵器大致上也是根据这些临床数据而制造分类。对于特殊性异常通道口也会提供特殊材料给医生解决。
为此常规归常规，医生术前是必须搞清楚这些指标的提前计划好手术中要用到的医疗器械型号。
裘医生是拿回病人病历自己翻着再找找病人数据资料。
既往病人这个数据是按照经食管超声来测量。有条件可以加上血管ct造影更为准确。
复查病历后显示数值：大型瓣周漏8.1。
这种面积较大的二尖瓣瓣周漏可以采用房间隔封堵器。
回答到这里是解释了心外科和心内科如何合作的问题了吗？看起来没有？
可见谢医生是真心从开始想和合作对手一步步深入探讨病人的手术问题，细心耐心讲究手术细节细致一流。
裘医生因谢医生第一个问题打开手术思维后，发表起自己的想法：“封堵器之所以成为手术难点，是不止在于它的形状选择也有它的位置等因素。”
封堵器即便选的很恰合，选完要放进去的过程对介入医生来说才是真正的难点，这是为什么现状里头在临床广泛开展这项手术不容易。
再次强调，心脏是个三维体器官，心脏内部形态复杂，要按照介入影像图二维平面，把“塞子”用导丝准确送至心脏内部的小漏口并且调整好形态刚好封堵上，有多艰难可想到。
只要位置刁钻点，预计光用介入二维影像图都难以拍出来那个漏口位置。
谢婉莹医生回答裘医生的话：“经常导丝进入心脏送封堵器要绕来绕去绕上两圈多。”
裘医生一听到她这话，两眼发光：她是真懂介入手术过程和要害的。
导丝绕的多，会在心脏内盘绕引起意外事件始终迷路等问题导致手术失败的机率太高了。
所以这个手术通常介入通道是：穿刺股动脉，中途需要跨过主动脉瓣到左心室，再到左心房，宛如绕地球一大圈似的长途跋涉，属于逆行路径。
不想绕圈子逆行只能用穿刺法。
穿刺法有两种，一种是穿刺股静脉或颈静脉，再穿刺房间隔，将导丝通过房间隔穿刺鞘送入左心房。此时导丝跨瓣周漏时是由左心房到左心室属于血流逆行方向，鉴于导丝轻容易漂浮的特点，这段送导丝变为困难段，不容易成功。
第三种方法，谢婉莹医生说：“心尖穿刺法，可以由胸腔镜技术来辅助做。”
以前心尖法是小开胸，现在用胸腔镜更微创，是体外循环这些都不用做了，直接胸腔镜辅助定位穿刺针插入心包到心尖即左心室送入导丝。
以上三种方法均有难处和易处，选择哪种是需要有医学科学根据的。
谢婉莹医生补充完：“我建议病人选择第三种手术方案是因病人的瓣周漏位置在十点至六点位置。”
以时钟表盘来确定病灶位置点在临床上很常见已经介绍过。
裘医生这下是绝对的心服口服。人家是真大佬，没有半点心胸狭窄，启发你思维，贴合你思路来提出合作路线图。
这个方案获得众位在场医生们认可。
胸腔镜辅助谁来做。
裘医生和方教授提议：“请谢老师来做更快些。”
谢婉莹医生对手术路径思维清晰，是现场没有任何一个医生能比得上的。
手术中最紧要之一正为手术路径，路径走得好走得对事半功倍，走错路什么都办不成。
谢婉莹医生点头：“那么赶紧准备做手术吧。”
开局签到辟邪剑法 我的金手指像个智障 阴阳司机 我成了世界的漏洞 贼老天你该死 医妃好厨艺，冷王超满足 农门宝妻有点田 朕就是暴君 爱你从不缺席 都市之帝王重现 西游签到五百年，我举世无敌 重生之一剑破空 神秘时代的蒸汽王朝 木叶二代目的小弟子 快穿，救命男主总是想泡我 宫斗不宫斗 盛爷的小娇包又在兴风作浪了 我在武道世界造航母舰队 六道之眼 贵女世子妃
九纹龙史进
主角九纹龙史进，前世为108魔君转世，渡三劫中的人劫时，觉醒前二世狄青的记忆，留下范仲淹的先天下之忧而忧，后天下之乐而乐，传承为民请命的宏愿。在水浒中，拓展不一样的江湖之路，与不一样的爱恨情仇精彩缤纷的豪迈武林，格局高大的家国情怀。...
我的霉神男友
所谓人生，是什么？风平浪静吗？没有波澜的人生，是不完美的，走过路过不要错过，幸运召唤神，五块钱一个，你买不了吃亏，买不了上当哎呀，美女，要买一个吗？你是学生啊，那便宜一点，1块钱送你一个以为捡到便宜的许文若，才终于知道，什么叫倒霉倒到祖宗十八代召唤神是真的，但TM是个霉神啊人生处处不逢时，说是水逆就水逆好事遇不到，坏事准没跑第N次，许文若鼻青脸肿的看着面前的少年大哥，你行行好，放过我吧！我以后再也不贪小便宜了魔蝎小说...
御兽时代，开局一只寒冰白虎
关于御兽时代，开局一只寒冰白虎都市脑洞，御兽加卡牌，加青春热血，加欢乐日常，加爱国。落明穿越平行世界，这里存在着真正的超凡宠兽。作为一个宝可梦系列，数码宝贝系列等作品的狂热粉，他觉得自己很可以。18岁，高三，青春正年少，一首ButterFly唱响夏日，也拉开了这一趟追逐梦想的奇幻旅程。可惜，落明似乎并未拿到主角剧本。没有系统，没有3S级天赋，没有无敌背景，有的只是因为双魂合一所觉醒的两个普通B级天赋。两个B，他感觉自己被内涵了。但意想不到的是，作为史无前例的双天赋拥有者，天赋结合之下，似乎产生了奇妙的化学反应。他竟然能够看到每一只宠兽所有已经发现，或未被发现的进化路线。只是那些隐藏进化路线，真的科学吗？寒冰灵猫进化寒冰白虎，灰斑雀进化烈风飞鹰，青毛虫进化紫金幻灵蝶，秃毛野狗进化噬月魔狼，短尾野驴进化踏天神驹培养神兽有什么意思？带领一群低贱入尘埃的生命，颠覆原本的命运，铸造属于他们的传奇，这才不负青春韶华。落明表示，如何，这进化很科学吧？众人神秘制卡师也趁机来凑了波热闹。只要还在追逐那名为梦想的蝴蝶，那么属于我们的夏天就从未结束。来吧，让我们相约一夏。...
随军海岛，一胎三个缩小版继承人
关于随军海岛，一胎三个缩小版继承人一睁眼，就在一个山洞里，面前还有一个八块腹肌的兵哥哥，这画面太香艳，只是，自己这骨瘦如柴，两眼突出的样子怎么像个外星人？自己都这样子了，兵哥哥还要带自己去海岛随军，看来，这是个好人。原来，姐姐抢了她的未婚夫，那么，她就嫁未婚夫他上司好了。林柔前世被堂妹毁容，还被卖去南洋当猪仔，在当了几年猪仔之后，她打死奴隶主，带着猪仔们逃跑，被人一抢崩了头，穿越后得了个猪仔系统，可以绑定动物，让动物们帮忙做事，在绑定了食人鲨之后，整个海洋都是她的后花园。顾家三代单传，没想到一个骨瘦如柴，不起眼的小媳妇竟给他们顾家生下三个缩小版继承人，这样的小媳妇得宠，往死里宠！…林婉上辈子嫁给村里最有才华的青年，没想到这青年是个同性恋，她守了一辈子的寡，虽然富有吧，但也太孤独了。重生回来，她选择了妹妹前世的男人，可妹妹又嫁给了她男人的上司，为什么妹妹总是那么好命？...
镜像多元宇宙
一日梦醒，成为了一个变种人，还是实验室之中，即将进行实验的变种人。等到罗门逃离实验室之后，发现这个有着超级英雄，超级罪犯的世界，却没有变种人任何的立足之地。这个时代，没有承载变种人的船，那我就开辟新的时代。镜像维度魔神，多元宇宙旅行者，变种人至仁至善，至高至强的至尊之王，罗门。...
双穿门：人在诡异世界当压寨夫君
关于双穿门人在诡异世界当压寨夫君身患恶极的顶级外科医师，竟意外获得一个双穿门！异世界可以补充气血，增强体魄，延长寿命的神奇药材，在现代世界不出意外的被无数大人物们疯狂追求！叶寒借机创建医药公司，以此控制世界绝大多数顶级商界，政界高层，从此成为现实世界的无冕之王！而在异世界，白银，黄金奇缺，叶寒直接在地球购买大量黄金白银，购买数量繁多的各种神奇药材，帮助自身修炼武道功法！又从现实世界购买大批热武器，组建一支武者和现代化武器结合的超强军队！而且，现实世界道家，佛家的无用经文，在异世界竟然是顶级功法！那些破烂古董，竟然是顶级法器！铸就叶寒武道一途突飞猛进！以此，叶寒率领军队，横扫邪崇，覆灭腐朽王朝，在异世界打造不朽帝国！若干年后，叶寒成为帝国之主，颇为苦恼的坐在王座之上高冷小姨子和软糯小丫鬟都想要嫁我。英气十足的缉恶司暗夜女王说要给我当暖床侍女。曾经高贵的王国公主如今哭着喊着要给我当小，只求我放过她的家人。周边无数俯首称臣的王朝，争抢着要把自己国家最美丽的女子献给我。叶寒十分苦恼，自己到底要不要收呢？...