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附录二 关爱精神健康关注抑郁症认知手册(第2页)

抑郁症是一种能够置人于死地的疾病,其最严重的后果是自杀。在精神类疾病中,抑郁症自杀率最高。在医学界有一个估计:抑郁症患者如果不予治疗,约三分之一会自然恢复正常,大概需时半年到一年;另三分之一会反反复复,拖成慢性;再三分之一最终会选择自杀。据2014年8月在京举行的“第七届全国心理卫生学术大会”上公布的最新数据显示,中国每年有20万人因抑郁症自杀,这数据超过两次汶川大地震!

可是,如此令人震惊的数据却没有引起社会的广泛关注和警醒。

“十九世纪威胁人类的是肺病;二十世纪威胁人类的是癌症;二十一世纪最大的威胁是精神疾病……”南怀瑾如是说。

【案例·自杀】

2013年3月20日,南京女孩“走饭”自杀一天后,她生前利用“时光机”(可定时发送信息的软件)发布遗言,在她的微博页面上显示:“我有抑郁症,所以就去死一死。”

2013年8月22日下午,在罹患抑郁症半年后,《人民日报》文艺部编辑徐怀谦从高楼纵身一跃,结束了自己的生命。

2014年4月28日至5月8日,在不到两周的时间,新华社安徽分社总编辑宋斌、都市快报副总编徐行、湘乡市广播电视台副台长贺卫星、深圳报业发行物流公司总经理张敬武,仅媒体界就有4人先后因患抑郁症自杀而辞世。

2014年8月11日,曾赢得奥斯卡金像奖、格莱美奖等荣誉的美国著名喜剧演员罗宾·威廉姆斯因抑郁症在自己的寓所内自杀。同月28日,曾翻译过《麦田里的守望者》等多部名作的青年翻译家孙仲旭也因抑郁症而自杀,他上初三的儿子理解父亲的病况,称:“爸爸已经解脱了。”

4.公众对抑郁症认知度极低

与抑郁症的高发病率相比,公众对抑郁症的认知度却极低。国内一位心理学家曾对62位15-23岁就诊于心理专科的患者做过调查,结果显示:患者自身识别率几乎为0;学校、家庭、社会对抑郁症的识别率平均不足1%;全国地市级以上综合医院对抑郁症的识别率不足20%。

社会对抑郁症的整体认知度极低,导致抑郁症患者接受系统治疗的比例也极低。中国抑郁症患者中就医的只有10%,这10%中又只有20%曾接受系统治疗。

原因是,抑郁症患者中有些人担心被当成“神经病”而不愿就医,有些人走过很长弯路后,才不得不走进专科医院;还有些人将希望寄托于心理咨询诊所而延误病情;也有部分患者害怕吃药有副作用,或觉得吃药无作用而拒绝服用……

提高社会大众关于抑郁症的知识,走出认知误区,消除抑郁症患者的病耻感,使得他们勇于就医,接受救治,是全社会迫在眉睫的任务和责任。

【案例·病耻感】

“抑郁症患者就诊率比较低,其中不少抑郁症患者往往都是到了中、重度以上才来就医,这样就增加了治疗的难度。”河北医科大学第一医院精神卫生研究所主任王学义分析,出现这种情况有两方面的原因:一方面是大家对精神类疾病的知识了解得比较少,忽略了抑郁症的早期症状而耽误了看病。另一方面是多数精神类疾病患者有“病耻感”,认为精神科是看“疯病”的,不愿意到精神科就医。(《河北日报》,2013)

二、认识抑郁症

抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要的临床特征。

抑郁症是一类具有高患病率、高复发率、高自杀率和高致残性特点的情绪障碍性疾病。大众概念中的“抑郁症”,一般是指的单相抑郁症。实际上,抑郁症并非单指一种精神疾病,而是一组同属精神障碍疾病的总称。它包括了单相抑郁症、双相情感障碍中的抑郁发作、隐匿性抑郁症、非典型性抑郁症等等,统称“抑郁症”。

本手册主要对单相抑郁症及双相情感障碍进行讲解。

1.抑郁症的特征

抑郁症最鲜明的特征是情绪抑郁、低落。但抑郁情绪并不一定就是抑郁症。判断一个人是否患有抑郁症,有三条重要标准:

首先,他的抑郁情绪与其处境不相称,也就是说,生活中并没有值得他悲伤的事情,他仍然情绪低落。这是一种放大了的“低落”,患者情绪可以从闷闷不乐,到悲痛欲绝。

其次,抑郁症的情绪低落是显著而持久的,即患者在相当长的时间里(达到或超过两周)心情压抑苦闷。生活中,我们每个人都会经历情绪上的潮起潮落。但是,我们总能自我调整,在不知不觉中恢复生命的活力。而如果情绪低落、萎靡不振的状况一直持续,无论如何也无法恢复到原有的健康状态,就可能患上了抑郁症。

第三,抑郁症还有一个特点,即反复发作。一般来说,当你在生活中遭遇不幸时,时间是最好的创伤弥合剂,再深重的痛苦也会逐渐淡化。但是,抑郁症相反,它不但不会随时间流逝而自然好转,即使治愈后,也还会反反复复,一不小心就会复发。

总之,抑郁症与正常的悲伤不一样,它会干扰人的生活、工作、学习能力、食欲、睡眠以及乐趣,甚至可能吞噬人的生命。

那么,如何区别“抑郁情绪”和“抑郁症”?我们提供《抑郁症自测表》(点击测试),以供参考。

2.抑郁症的症状

抑郁症是一个发展过程,从“阴雨天般的心情”即抑郁情绪,逐渐发展到郁郁寡欢,继续发展到失去自信、兴趣和感受快乐的能力。有人将抑郁症的症状归结为“六无”:无兴趣、无价值、无希望、无意义、无精力、无办法。最后还会表现为认知失调、行动退缩、思维障碍及行动障碍等,严重者甚至不语不食,生活无法自理,呈木僵状态。最极端者会自杀。

抑郁症有三大核心症状,即抑郁“三联征”和七条附加症状。重度抑郁症包含至少2个核心症状和至少2个附加症状。

抑郁“三联征”:

(1)情绪低落,表现为:感觉生活没意思,高兴不起来,特别是兴趣与愉快感丧失,郁郁寡欢,痛苦难熬,度日如年,不能自拔。

(2)思维迟缓,表现为:脑子不好使,记忆力减退,思考问题困难,觉得脑子空空、变笨了。

(3)运动抑制,表现为:运动机制受限,精力减退,不爱活动,走路缓慢,言语少等。

附加症状:

①自信心丧失和自卑;

②无理由的自责或过分的罪恶感;

③反复出现自杀念头;

④精神运动性改变,激越或迟滞;

⑤睡眠障碍(失眠、早醒或嗜睡);

⑥食欲改变(减少、增加或暴饮暴食);

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