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次日杨老在家中看到张三面色正常,情绪也如平时一样,心里放心不少。昨天他可没有睡好,张三的经历有些玄奇。
他是唯物论者,对这些事情从来都是敬谢不敏的。可张三没有理由欺骗他,这一晚上尽替张三担心了。
现在看张三一切正常,心里也是一松。和张三也就多聊了几句,两人一路上说说笑笑的就到了医院。
张志明看到张三也是高兴,现在他看张三越发觉得亲近。他和张天丽感情日渐增厚,已经不像之前,看到张三就会心里发虚。
今天排在最前面的是一个50岁女士,姓丁。自诉便秘30年,大便一到三日一次,干如羊粪球,最近在吃通便药但效果不好。
小腿沉重有六七年时间。如果吃大黄芦荟便秘情况会好一些,但是小腿会隐约作痛,出虚汗,睡眠也不好。
杨老先查体。腹部不胀,手脚发热,舌苔润,苔白,左关弦按之散,右手弦细。问起夜,小便两到三次。
杨老问完后已经心里有数,看到张三正在提笔等待他开口说方,心里一动。冲张三点点头,示意张三过来。
张三纳闷,还是起身走了过去。杨老侧了侧身子,“你来看看。”
张三尽管有些吃惊,还是把手搭上了患者手腕。
张志明双眼圆睁,一脸不敢相信。这可是手把手的在教学了,他已经彻底不再相信张三说的什么和杨老没有关系的说法了。
张三上手脉诊,之后舌诊,再伸手轻按患者腹部。问诊他刚才已经听清,不用再多来一遍。
还没有等他有所思考,脑中一荡,自然而然想到肾着汤条文。
肾着之病,其人身体重,腰中冷如坐水中。。。反不渴,小便自利。。。身劳汗出,但见一症便是,不必悉具。”
之后辩证接踵而至,患者腿沉对应条文身体重,小腿隐痛对应条文腰以下冷,出虚汗对应条文身劳汗出,起夜二三次对应条文小便自利。。。。
杨老看张三好像呆滞,轻声问,“你怎么看?”张三回神,有些犹豫,“辨六经为太阴病,辨方证为肾着加泽泻汤方证。
随后直接说出了五味中药以及配量。杨老眼睛一亮,“何症对应?”张三不假思索,“但见一症便是,不必具悉。”
杨老点点头,“患者多症并见,用肾着汤是合情合理。”随后转身面对目瞪口呆的张志明,“泽泻配干姜、白术、祛寒而通利大便。”
张志明明白这是杨老在让他直接开药,不会有错。杨老心里却是疑惑,这一辨治已经超出了他对张三医术的认知。
这是太阴病,是太阴里虚寒的便秘。没有多年的肠胃临床,没有对伤寒的深刻理解想要治疗不如去做梦。
张三辩证之快,之准。下药有理有据,合情合理。杨老自问,自己四十岁前绝对没有这样水平。
此时张三心里也有如水入油锅,满是惊骇。刚才他说完药方后脑中居然闪出一个衣衫褴褛,一脸痛苦之色的女子画面。
女子一边从一双手中接过药包,一边不住口的感谢,“谢谢大师,谢谢大师”。张三想看清那双手的主人,画面却是一闪而过。
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