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1433 骨科初尝试（第1页）

“刘老师，他的断骨，不能用石膏直接固定吗？我看以前您接诊的患者，很多都是正骨后直接固定就可以了，不用做内固定术。”

刘依清好奇的问道。

“这个也需要看患者的骨伤究竟是什么情况，他的断骨形状不是很好，还有一块碎骨。”刘半夏说道。

“如果是齐茬的断骨，复位后直接上石膏固定就没什么问题了。他这个断骨有尖锐端，这么长时间没有把皮肤戳破，已经是他的运气了。”

刘依清点了点头，这个她知道。

如果戳破了，那就是开放性骨折，会造成感染的风险。没有戳破，对于患者的预后是非常有好处的。

这也是为什么刚刚刘半夏嘱咐转运的过程中，一定要保护好断骨处。

“现在的水肿很严重，如果我们现在就做内固定术的话，在缝合的时候会很麻烦。所以还是得等水肿消一消，到时候再说手术对患者也好。”刘半夏又接着说道。

“这个过程中，如果不加上牵引的话，患者的断骨还是会往外戳。挂牵引起一个拉伸的作用，就能更稳妥一些。”

“他还算是比较幸运的，这么严重的车祸，内脏还没什么问题。不过牵引也是一个小手术了，能够联系上家属就最好，联系不上就直接来吧。”

刘依清点了点头，现在算是全搞明白了。

骨科跟普外科真的有很大的区别，这些问题如果不是刘半夏详细解释，她还真的未必能够搞清楚。

因为在她的理解中，只要刘半夏正骨成功了，就可以给患者直接上石膏。

其实放在以前，也是这么应对的。

那时候没有那么多的法子，对于粉碎性骨折的患者，也是先正骨。断骨复位后上夹板、打石膏。

然后就是超级漫长的恢复期了，至于说患者断骨的恢复情况，那就只能看运气。有很多人的断骨因为正骨技术的影响，会有畸形的可能。

现在医学发达了，有了内固定术的施展。虽然说会有钢板和钢钉的影响，但是患者的恢复会快一些，骨头愈合的情况也会好一些。

刘半夏又跟手术室里的吴明宇联系了一下，现在的吴明宇还在忙，所以这个牵引的活，就只能他继续负责。

等了一会儿，CT结果出来了，阴性。

得说上一句，这个患者真的是很幸运了。不仅仅腹腔内的器官没问题，就连头部也没问题。

可以做一个清晰的判断啊，哪怕没有看到车祸的现场，他头部的伤口也能看出来有过剧烈撞击。

“好了，先送病房吧，然后就挂牵引。家属联系上了吗？”刘半夏问道。

“已经联系上了，现在正在往这边赶呢。患者的意识已经恢复，不过多少有些脑震荡。”齐文涛说道。

“也是幸运儿了，真的挺不容易的。”刘半夏感慨了一句。

这也是大家伙的心声把，其实真盼着这样的患者多一些。处理起来比较省心啊，要不然抢救的时候，他的断腿都很难去处理。

来到了病房内，患者的伤口也经过了处置。

“怎么样，现在还有什么不舒服的感觉吗？”刘半夏问道。

“脑袋嗡嗡响，疼啊。”患者说道。

“这是正常的，这么严重的车祸哪能不疼啊。”刘半夏说道。

“一会儿还得疼一下子，你得忍着点。需要在你的脚上钻个洞，下一根钢针，然后挂线上牵引。”

“要不然你腿上的断骨很可能会把你的皮肤给戳破，而且如果断骨经常活动还可能会刮伤你的血管。”

“来，脚趾头动一动。神经和血运都没什么问题，把断骨处保护好。没事就活动一下脚趾，也能预防筋膜间室综合症和血栓的生成。”

“医生，那不能现在做手术吗？我可以签字啊。”患者问道。

“现在可不行啊，你看看你腿上的水肿有多么严重。如果现在做，这么严重的水肿都不好去缝合，会给你的预后带来很大的麻烦。”刘半夏说道。

“刘主任，工具取来了。”这时候护士拿着电钻和牵引装置走了过来。

“消毒、局麻吧，多少能减轻一些疼痛感。”刘半夏说道。

边上的刘依清赶忙操作起来。

牵引的作用，就是用牵引力让断骨保持位置的固定，以免戳破皮肤露出来。但是牵引装置想要发生作用，就需要在患者的脚步有一个受力点。

这个受力点，只能通过穿钢针来实现。

“刘老师，已经OK了。”操作完的刘依清说道。

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