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第841章 惊艳全球的发言大章求波票（第2页）

此外，患者还有纤维肌痛和双相情感障碍。

4年前，患者因单侧局限性肾细胞癌接受左肾及肾上腺切除术。

术前，血钾、血压都正常。

术后数月，患者开始自觉全身乏力，并出现轻度发作性头痛。

于当地医院就诊，检查显示其处于低血压和高钾血症（血钾6.8mmoll）状态。

病例呈现完毕，管床医生就提出了三个问题。

“第一，患者为何持续性高钾血症？”

“第二，该患者的诊断是什么？”

“第三，下一步的治疗计划是什么？”

……

陆晨看完整个病例，头都大了。

仅仅是患者辅助检查和化验单，都有二十多页的a4纸。

这个患者的病情之复杂，陆晨也是从外见过的。

“我去，这个病人资料，我都看晕了！”

于伟光面露难色。

病例还是用英文来书写的，他想要真正看懂，还真需要花费不少工夫。

陆晨因为有“文献阅读”技能卡，此时阅读才没有什么障碍。

“太复杂了！”陆晨摇摇头。

经过管床医生的描述，他仍旧没有理清任何的头绪。

不过，管床医生的三个问题，其实就是一系列相关的问题。

只有找出高血钾的病因，才能最终确诊和决定下一步的治疗计划。

解决了一个问题，接下来的问题，那就迎刃而解了。

大约十分钟后。

第一个梅奥的本土医生开始发言。

首先围绕的便是高钾的病因分析。

“钾的摄入、细胞内外转移及尿液排泄之间的平衡，决定了血钾最终浓度。持续性高钾血症主要发生于尿钾排泄减少，常见于以下三种情况，即肾功能衰竭、远端小管钠转或小管液流量减少、醛固酮减少症……”

不愧是梅奥的医生！

即便是这么复杂的病例，在第一时间也能准确地找到分析突破口。

只要是高钾血钾，无外乎这几种原因。

紧接着，便有数个医生，对患者的高钾原因，进行深度的剖析。

其中几个医生，陆晨还见过几面，都是心内科以及内分泌科的泰斗级别人物。

“对于肾衰患者，尽管跨细胞转运科防止急性高钾血症的发生，但由于胰岛素和肾上腺素的作用在饭后数小时内，逐渐减弱，因此这些患者最终仍会发生高钾血症。”

但是对此患者而言，她的肾功能尚可，因此不能以肾衰竭来解释其持续性高钾血症。

“当肾脏有充足的肾小球滤过率时，远端小管对钠和水的转运增加，将产生电梯度和稀释性小管液，促进钾排泄。”

不过，这个患者虽然切除了单侧肾脏，但是其肾脏清除功能仍然保持较好。

因此，持续性高钾血症不能由轻度的肾功能异常，来解释！

至于醛固酮减少症，患者的血液检查化验中，并没有明显的肾素活性或者醛固酮浓度的下降。

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