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周灿仔细给患者进行检查,希望能寻找到救活这名患者的办法。
说实话,肺部出了问题,即便使用体外肺膜也不一定能救活。ECMO绝不是万能的,它的用处只是暂时代替心肺工作,帮患者完成呼吸与循环。
它没办法长时间替代心肺工作。
别说是体外肺膜,就算只是简单的上个呼吸机,都不能时间太长。否则患者的身体很容易形成依赖,并且大幅增加感染的概率。
这种一侧全肺切除患者,术后的肺功能骤然削减50%,呼吸和循环系统都将承受巨大的压力。相当于原本两人一起抬两百斤重物,突然有一个人溜了,剩下的另一人会被活活累死。
所以,一侧全肺切除手术的死亡率、并发症,都是非常高。
切除部分肺叶相对来说,风险要小得多。
另外,一侧全肺切除患者的生活质量也会受到很大影响。以前轻松爬上三楼,现在可能爬半层楼就会气喘吁吁,累得不行。
如果患者较年轻,甚至有可能没法再过正常的夫妻生活。
当初给这个患者制定手术方案时,周灿经过了慎重考虑,实在没有别的办法,这才选择帮患者切左肺保命。
患者于两天前做的手术,今天是第三天。
目前脸色与嘴唇发绀,包括指甲也是不正常的紫绀色,这是缺氧的明显表现。
患者呼吸困难,有大量粉红色泡沫样痰液,而且心率明显远高于正常值。达到了150次分钟。
血氧饱和度更是降到谷底,早就跌破了最低警戒线。
血氧饱和度低于95%,一般就会出现明显不适症状,并且引起医生警惕了。患者此刻的血氧饱和度已经跌破80%,这还是在各种抢救措施之后的结果。
周灿面沉如水,监护病房内的几个主任医师均是表情凝重的看着他。大家也实在是没辙了,只能寄希望于他,看看能否想到救治的办法。
“燕姐,借你听诊器用一下!”
周灿对雪燕主任说道。
叩诊锤、听诊器,应该是心胸外科医生常用的随身装备了。因为这两样东西随时都有可能需要用到。
不过这里是无菌管理,外面的物品轻易不能带进来。
雪燕主任的听诊器应该是监护病房内置备的。
尽管患者每吸一口气都像是随时可能断气,模样很吓人,周灿却是稳如泰山。拿着听诊器,按在患者的肺部位置听诊。
“布满湿啰音和水泡音,再结合患者现在的种种症状、体征,必是肺水肿无疑。术后第一天还是好了,说明患者的肺部情况恶化发生于昨天,甚至有可能是今天上午。把输液与用药单给我看一下。”
周灿现在的药理辨证也升到了六级,诊治这种急危重症患者时,已经有能力从多方面入手。
包括药理、病理、病征候等等。
以前,医嘱与用药方面的事情,特别是一些用药复杂的患者,他就显得有心无力,很难插得上手。
副主任医师与主任医师,看似只差了半级,水平却是天差地别。
特别是药理与病理这两大核心项,那更是差别明显。
周灿的药理辨证没晋级前,甚至在多个用药领域还不如护士蒋薇。
雪燕主任的理论水平一直非常出众,她的药理辨证早就是六级水平了。哪怕是现在,周灿也要比她逊色些许。
最多就是说,周灿现在有了与她‘论道’的资格。
相当于大家都是这一层级,她更强一点而已。
尽管雪燕与何副主任等人早已经查过患者的输液和用药,但是周灿仍然还是想要再查看一次。哪怕从中没有发现任何问题,对于患者的治疗用药情况,也能有一个更清晰的了解。
哪些药用了多少,使用后的效果如何,都能给周灿一个很好的反馈。
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