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“下面这题为加分题,可以直接由所有参赛人员一起抢答。同一团队,只要有一人答对,便可以获得加分。答错不扣分。”
两位主人持经过一天多的主持后,渐渐变得熟练。
现在的主持非常高效。
几乎没有多余的废话,把规则说清楚后,直接开始答题。
大屏幕上显示出患者的信息。
患者,男,61岁,因为换灯泡时不小心从高处摔落地面。经检查,患者的右下肢存在膝关节严重骨折,需要手术修复。
患者做了术前辅助检查。
血红蛋白90gL,红细胞3.2乘以十的十二次方每升……
凝血时间2min,出血时间1min,黄疸指数10u,血清总蛋白42gL,谷丙转氨酶60u。
心电图正常。
请根据膝关节处的X线光片给出治疗方案。
李敬生早就开始观看膝关节的片子了。
伤情不算特别严重。
如果交给他治疗,甚至有可能不需要手术,直接手法复位都有可能治好。
不过因为受伤的位置较为特殊,在膝关节处。
然后从片子来看,月牙板也有可能存在一定损伤。这个修复最为困难。
所以手术治疗更为稳妥。
治疗方案并不复杂,直接复位骨折部位,加以内固定就可以了。
考官不可能出一个这么简单的题目给选手们加分。
根据经验,考官似乎很喜欢让优秀的选手在前期获得一些分数上的优势,以便后面抢到手术资格。
这也是为了筛选掉一部分水平较弱或者粗心大意的医生。
从而提高实操比赛环节的安全性。
李敬生先把治疗方案写好,但是并没有急着提交。
患者做一个右下肢的局部骨折手术,为什么还要测黄疸、谷丙转氨酶这些数据呢?
要知道,这些并非血常规的检查内容。
从这些数据可以看出患者的肝脏功能存在问题。
有可能存在较为严重的肝硬化。
患者的红细胞数只有3.2,这个算是很低了。要低于正常成年男性的4.8-5.8水平。
这就进一步提示患者的肝脏功能存在问题。
还有出血与凝血测试,小一点的手术一般很少做这项检查。
现在基本可以断定患者的肝脏存在问题,那么手术中有哪些风险事项应该注意?
肝功能有问题的人,最害怕的就是出血不止。
但是这个病人没这个风险。
那么风险在哪里?
李敬生平时在诊所给人做手术,打局麻药剂之前都会皮试。
因为怕患者对药物过敏,然后出事。
这个患者的手术使用的麻醉方式就是局麻。
除了打局麻前要测试是否过敏,还要注意什么?
他觉得自己的药效与药代有些跟不上现在的水平。
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