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患者没有静脉曲张,但是存在肢体外伤这个诱因。
另外,能引起静脉炎的原因还有很多,比如局部化脓性感染,静脉注射高渗葡萄糖溶液,或者是其它刺激性药物等等。
患者除了符合肢体外伤,别的方面都没什么问题。
第二种,游走性血栓性静脉炎。
这种在临床上比较罕见。
但是这位患者先是左下肢摔伤,然后过了一个多月,左下肢疼痛后,连右手也跟着疼痛。
说明患者很可能存在游走性血栓。
所以,患者两种情况都符合。
这就需要李敬生对其进一步诊断和辨证。
游走性血栓常见于壮年男性,最显著的症状就是四肢浅静脉部位有皮肤红热的炎症反应,并且容易出现散在柔韧小结节。
做血常规,可发现白细胞明显增高。
同时,患者还会出现发热。
一般不会高热,而是低热或者是中热。
李敬生对患者的病情进行着仔细分析,多有符合患者之处。
“能让我看看患者的血检结果吗?”
“没问题,做的检查资料都在这里,可以直接查看。”
林主任让开主位,让李敬生坐到电脑并查看。
他已经登陆了个人的医生账号。
主任的权限还是挺高的。
尤其是本科室的病人,可以轻易看到病人的全部就诊记录。
李敬生仔细查看患者的血常规后,一眼就发现白细胞存在明显升高。
这又进一步证实了游走性血栓静脉炎的可能性。
能够导致游走性血栓静脉炎的病因,有很多种。
已经得到临床验证的有胃癌、胰腺癌、肺癌等等。
这个患者的检查明显是不够的。
目前也就只做了一些基础检查,与彩超检查。
“林主任,这个病人我认为是游走性血栓静脉炎的可能性很大。有诸多相符之处。只是引起这个病的病因非常多,最常见的是肿瘤。考虑到患者的工作繁忙,生活压力很大,再加上患者吸烟,喝酒都比较多,是不是进一步对其做个腹部CT看看情况?”
李敬生提出自己的诊断意见。
诊断这种疑难病例,还真不是一件容易的事情。
必须补做一些相关的深度检查。
目前能够提供的诊断线索极为有限。
谁能想到,一个由摔伤引起的静脉血栓,居然有可能引出恶性肿瘤呢?(本章完)
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