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第418章（第2页）

患者与家属说话时突然不予急茬，生命体征消失，气管插管插管时未见气道异物及液体心外按压。抢救无效死亡。考虑死亡原因，心源性猝死。

听完之后，一行人连忙开始了检查工作，尸检的过程十分专业，陈南则是站在一旁，听着众人的汇报，思考着患者的情况，头颅解剖所见额顶部头皮血肿，脑实质未见异常，颅骨无骨折。

会咽部气管支气管壁附着暗褐色分泌物，颈部无异常，肋骨无骨折，胸部基层无出血，胸腔无积液，双肺未见淤血，双肺包膜未见出血点检开心，包内有十毫升血性液体，心脏大于死者有全左心室后壁见散在的点片状出血。

腹腔无积液，积血长，表面无渗出。肝脏大小质地正常，未见出血坏死。

胃内暗褐色液体及成形十米三百毫升有酒气，肾脏胰腺无异常。此时此刻周围众人都不怎么说话，可气氛却是无比凝重。

这是一场看不见硝烟的交锋。每一个证据都是双方的角逐的地方，大家都要尽可能的收集线索，每一个线索都需要大家尽可能地争辩。

杨金利的脸上甚至都多了汉字，看得出来他很投入，同样也很用心。

翟凤年虽然没有亲自解剖，但是站在一旁认真观察和分析每一个细节。良久，时间过的很快，却同样也很漫长。

终于，川本藏这边率先开口了。杨主任，翟主任，我这边先给出我的结果吧。

血液酒精检测，大量饮酒醉酒，而尸表检查口鼻大量暗褐色液体，解剖中发现气管支气管内充满暗褐色液体。上述液体为胃内容物。

病检发现肺支气管细支气管有血性分泌物聚集病灶性急性肺水肿，而且患者高血压病史，心脏存在比较严重的冠状动脉粥样硬化病变，最严重部位达到三级狭窄，加重心脏负担，促进了死亡进程。

毫无疑问。这就说明了两个结论，一醉酒吸入呕吐物阻塞呼吸道而窒息死亡为直接死因。二潜在的冠状动脉粥样硬化性心脏病加速了死

亡进程，这就是患者的主要死因。

而听见这些话，一旁的杨金利和翟凤年都忍不住沉默了下来，因为这个结果。

还真的是这样的，按照临床分析的话，这个结果大家都找不到类似的其他线索。

患者是窒息，如果是机械性窒息的话，会有很多其他的线索和尸检结果，但是显然目前为止还没有找到任何直接性的线索，一时间房间里瞬间安静了下来。众人面色凝重地一言不发，脑子里转的飞快。

川本藏听见这些话之后，嘴角微微上扬。他知道这一次的争锋中，自己有很大的机会占据上风，但是川本藏内心却也有些好奇，因为说句实话，他自己都没有找到明显线索存在，难道死者真的是疾病发作导致的意外？而不是人为。

如果如此的话，那几本家族为什么要花费这么多钱邀请自己过来呢？想到这些，川本藏摇了摇头，觉得自己有些可笑，这是自己应该去考虑的问题吗？自己要考虑的就是怎么让这患者的证明看起来更像是普通的死亡患者，这制造这个死亡的人。

可真的是高手啊。果不其然，时间一分一秒流逝，陈南站在一旁，感觉到了一种特殊的压力。

如果说疾病诊断最重要的是对于疾病的感受，对于患者病因的思考，这是一种战争，但是疾病的发生发展却是有迹可循的。

但是法医不一样。这种战争是一种人为干预的争端，如果有高手参与的话，很容易会让你的诊断和推测陷入到了一种特殊的境地。

这种压力其实同样重要。

医疗的压力来源于对于患者的治疗，但是法医鉴定的压力来源于对于真相的公布，是为了死者说话。

川本藏这个时候忽然说道，杨主任，翟主任，如果没有其他事情的话，你们也没有其他意见的话，我觉得这个结论是可以成立的。

显然川本藏在把压力推给了众人，就在此时，忽然一个声音响了起来，稍等一下，我有一点点疑惑，此话一出。

顿时众人循声望去，顿时发现说话的是陈南川本藏对于陈南不甚了解，以为只是一个普通的年轻人，但是杨金利和翟凤年却面露希望，这个时候穿本当做出手势，请说陈南说道，我有几个疑点，或许需要穿本藏先生解释一下。

第一，临床诊疗没有明确的呕吐时，患者在和家人谈话时突然猝死，当时没有典型的呼吸困难症状，窒息是否这么快穿？

第二**兮气道，梗阻会造成人体急剧缺氧，血氧含量下降。血管内皮细胞收缩，血液漏出血管，导致皮肤结膜筋膜内脏表面出血点。

尸检为何很多没有甚至没提及？第三，医学第三版教材说义务尽在气管扩大支气管梗死鉴定结论要结合具体案情，尸体征象经过详细分析。并且要排除其他死因，此鉴定结论是否草率。

第四，法医学第三版教材说，心源性猝死是猝死的最常见原因，80%为冠心病冠状动脉粥样硬化好发部位，左冠脉前降支右冠脉左旋支左冠脉主干冠状动脉粥样硬化。

可以激发冠状动脉痉挛，加重冠状动脉狭窄程度，是引起心梗的重要机制之一。

心梗好发部位与冠状动脉粥样硬化部位相当，多发生在左心室右心室及心房，极为罕见。

急性心梗时有40%到75是急性症状发作后一小时死亡的，此时不论肉眼与镜检，都看不到典型的心肌梗死形态。

另外，心包积血最常见原因是心梗后的心脏破裂。

以上教材与本例尸检报告内的心脏分析对照相同点有多少？第五，旧时气管插管放弃抢救后，拔管是否有液体流入气道，气管内液体是生前就

有还是抢救时附带的？如何区别？陈南的话一句比一句更加犀利，但是这些意见更多的是出自于医学领域，属于一个专业级医生和业余法医给出来的诊断。

而商朝颜竟然有些惊讶，陈南怎么知道第三版法医教材儿听见陈南的话之后，众人再次展开了尸检。

杨金利和翟凤年迫不及待地走到了患者身边，继续进行各种调查。

终于就在这个时候，突然陈南走到了患者的身边，用手轻轻地拨动患者的眼皮，顿时看见了一个针尖样的点。

陈南看见之后，顿时内心一惊，出血点。陈南连忙仔细观察，随后面色严峻的说道。这绝对是一次机械性的窒息，而并非心源性的。

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