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两人琢磨了好一阵子,但总觉得解释不了孙立恩的用药。
“换一个方向想想看。”周策为了保护自己所剩不多的头发,决定换一个角度来讨论孙立恩的用药。“为什么之前不用UDCA,而是现在才用了呢?”
“孙医生之前一直认可老帕的诊断,但是胆道引流都无法扭转胆汁淤积造成的肝硬化……”袁平安说到这里忽然一愣,“所以,他还是认可PBC的诊断?”
周策点了点头,“不过,既然孙医生认可这个诊断,那开UDCA就说不通了吧?”
“要么是因为分期有问题,要么就是……UDCA针对的是其他问题。”周策说着说着来了精神,“这种药物的作用机理是调整胆汁成分,同时还能保护肝脏细胞……”
“而且肝胆外科还回报了一个胆道狭窄……”袁平安突然睁大了眼睛,“好家伙,他已经看出来了?”
“看出来啥了?”一看袁平安的表现,周策就知道他已经猜到了什么。但是连着问了两句,袁平安却仍然皱着眉头继续琢磨着问题,并没有直接回答周策的提问。被好奇心折磨的抓耳挠腮的周策干脆拍了拍袁平安的肩膀,“你要进入名侦探模式,至少也先告诉我孙医生究竟看出来了点什么吧?”
“这个问题其实咱们已经琢磨的差不多了。”袁平安回过神来,然后成竹在胸道,“这是一种免疫疾病,是UDCA能改善甚至治疗的疾病,而且和肝内胆道稀疏且僵直有直接联系。”说到这里,袁平安叹了口气,似乎对自己现在才搞明白病情有些不满,“咱们和孙医生知道的消息完全一致,凭什么他就能看出来呢?”
“这三个……是什么病?AIH+PBC的重叠综合症对不上啊。”周策琢磨了好一阵,然后还是摇头放弃了,“我搞不明白。”
“老帕的诊断并不能算误诊,他最多最多算是漏诊。”袁平安唏嘘道,“孙医生肯定已经看出来了,他怀疑鲁春雨是三重综合征——AIH+PBC+PSC(原发性硬化性胆管炎)!使用UDCA也不光是为了利用它来保护肝脏细胞,UDCA是针对PSC的主要治疗药物,他这是在诊断性治疗啊……”
第790章艰难道路
孙立恩这两天感觉浑身上下都毛毛的。仿佛身后总有那么两双眼睛,正在盯着自己的一举一动。
这种莫名其妙的感觉持续了足足两天,然后才慢慢消失。连续两天的怪异感觉严重影响了孙立恩的工作效率,第三天开始,他才终于能够强逼着自己开始认真看起了袁平安那边送来的文献。
袁平安现在在小组里的工作非常重要,他负责搜索各种和目前处理的病人有关的科技文献,然后分享给组内医生进行学习。这么做,一方面有利于出身于不同专科的医生们尽快掌握病人现在的情况,另一方面也有利于大家群策群力,给出更加适合病人的处理方案。
诊断中心现在的工作已经逐渐走上了正轨,以孙立恩为核心,袁平安进行文献调查和搜集,周策、徐有容和布鲁恩辅助诊断的工作模式已经逐渐从试验期进入了试运行期。至少袁平安觉得现在这个状态还算不错。
尤其是在他和周策“发现”了孙医生的诊断方案之后,袁平安和周策两个人顿时对未来充满了信心。
现在已经能跟上孙立恩的速度了,以后说不定还有机会超过他呢!
当然,孙立恩并没有发现自己组内的两位医生所产生的变化。他现在还在纠结诊断和治疗的方案选择。使用UDCA保护肝细胞只能延缓疾病进展,要想治病,孙立恩还是得首先搞清楚,病人究竟出现了什么问题。
从目前的情况来看,帕斯卡尔博士之前的诊断出问题了的概率是很大的。但更让孙立恩感到绝望的是,如果把老帕的诊断拿来和病情对照,那简直是严丝合缝完美无缺——所有症状都和老帕的诊断完美重合,但病人就是对治疗反应不佳。
从治疗反应不佳上来考虑,老帕可能出错了。从症状上考虑,老帕根本没错。
这两种巨大的反差让孙立恩无所适从,在“视线注视下”左思右想了两天,孙立恩实在忍不住了。他决定再去看看鲁春雨,看看状态栏能不能给出一点有用的提示。
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病房里,鲁春雨正拿着毛线和毛衣针,她一边看着电视,一边的手上快速动作着。一件灰色的毛衣正在她的手中快速成型。看到孙立恩进来后,鲁春雨兴高采烈的朝着孙立恩招了招手,脸上的胆汁引流袋也跟着晃动了两下,“孙医生,你快过来一下。”
不知所以的孙立恩听话的走到了鲁春雨的床边,鲁春雨则拿起了手上的毛衣开始在孙立恩身上比划,嘴里还嘟囔着,“你这身材和我侄子差不太多,正好来给我当个模特。我看看啊……行,挺好!”她放下手里的毛衣问道,“孙医生,有什么事儿么?”
“就是过来看看您的情况怎么样了。”孙立恩从一开始的“呆滞”中回过了神来,他拿起了鲁春雨床头的病例随口问道,“这两天感觉怎么样?吃饭睡觉什么的没啥问题吧?”
“都挺好的,就是……大便还是看着怪。”鲁春雨似乎有些不好意思说这个话题,她继续道,“这白色大便都好长时间了。”
“这个是胆道梗阻的症状……”孙立恩忽然一愣,“您说这个情况持续好长时间了?”
“是呀。”鲁春雨点了点头,“这都快两年了。”
这事儿不对!孙立恩猛地一抬头,他有些诧异的问道,“那住院的时候您怎么没提过?”
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