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第370章
桂枝汤变化方(四)
12:柴胡桂枝汤。
把桂枝汤与小柴胡汤各剂量进行调整合起来用。
医圣张仲景《伤寒论》中柴胡桂枝汤的原方组成及剂量为:柴胡四两、黄芩一两半、人参一两半、
炙甘草一两、半夏二合半、芍药一两半、大枣六枚、生姜一两半、
桂枝一两半。
小柴胡汤原方中柴胡用半斤,人参、黄芩、
炙甘草、生姜各三两,半夏半升,大枣十二枚。
桂枝汤原方中桂枝、芍药、生姜各三两,炙甘草二两,大枣十二枚。
由此可见,柴胡桂枝汤在药物组成上保留了小柴胡汤和桂枝汤的主要药物,但剂量有所调整变化,这样的配伍和剂量调整,使柴胡桂
枝汤具有和解少阳、兼和营卫等功效,可用于治疗少阳病兼太阳病等。
当患者指体温升高,身体有发热的感觉,是机体正邪交争的一种表现。患者轻微怕冷,也会有轻度的怕风、怕冷的症状,一般在发热的同时出现,程度相对较轻,这提示病邪在表或疾病初起,正气尚足,与外邪抗争,正邪交争于肌肤表层,所以既有发热又有轻微恶寒。
当患者四肢关节出现疼痛难忍,疼痛较为剧烈且令人心烦不安,是说明四肢关节出现明显疼痛,可能是外邪侵袭人体,阻滞经络气血,气血运行不畅,不通则痛,导致四肢关节疼痛,疼痛程度比较严重,影响患者情绪,使其感到烦躁。
当外邪侵犯人体内,影响脾胃功能,导致胃气上逆,就会出现恶心、想吐或呕吐的症状,可能是病邪传入半表半里,影响肝胆脾胃的功能,使胃气失和而上逆。
患者自己感觉胃脘部有支撑、结聚之感,是一种胀满、堵塞的不适感觉,多因邪气阻滞,气机不畅,导致胃脘部气血运行受阻,出现这种痞塞、胀满的表现,可能与肝胆气机不利,横逆犯胃,或脾胃本身受邪,运化失常有关。
出现了上述的症状,比较多比较符合,那么就可以考虑用柴胡桂枝汤进行治疗。
13:小建中汤。
把桂枝汤中芍药的剂量加倍,由原方的三两增加到六两,再加饴糖一升。
当患者脾胃阳气虚衰,失于温煦。大多因为饮食不节、过食生冷、久病体虚等导致脾胃阳气受损,脾胃运化功能减弱,出现脘腹冷痛、喜温喜按、纳少便溏等症状。
气和血是人体生命活动的基本物质,气血不足即人体的气与血均不足以供给人体。脾胃为气血生化之源,中焦虚寒就会影响脾胃运化,导致气血生成不足。患者就会表现为面色萎黄或面色苍白、头晕目眩、神疲乏力、气短懒言等症状。
肝主疏泄,脾主运化,二者相互协调。中焦虚寒、气血不足时,肝失疏泄,脾失运化,导致肝脾之间的生理功能失调。肝木克脾土,患者就会出现情绪抑郁或烦躁、胸胁胀满、腹胀腹
痛、消化不良等症状。
当患者中焦虚寒,寒凝气滞,气血运行不畅时,不通则痛,就会出现腹中疼痛。即腹部肌肉挛急,疼痛比较剧烈,得温暖得按摩按压则气血运行稍微畅通一点,疼痛可缓解。
当患者气血不足,心失所养,心脏搏动失常,就会出现心悸症状,自己感觉心中急剧跳动、惊慌不安、不能自主,经常伴有胸闷、气短等症状。
患者身体长期虚弱劳损,加上中焦虚寒、气血不足是虚劳的一种表现,由于气血亏虚,脏腑经络失于濡养,气血运行涩滞,所以出现腹部拘急不舒,同时伴有全身虚弱症状,如形体消瘦、四肢乏力等。
当患者出现了上述的症状比较多的情况,那么可以考虑用小建中汤进行治疗。
14:桂枝人参汤。
把桂枝汤去芍药,加人参、白术、干姜(实际就是理中汤加桂枝)。
在中医理论中,太阴主要涉及脾经和脾脏。太阴虚寒指的是脾阳不足,虚寒内生,导致脾的运化功能失常。
如果患者还兼有表证,在脾阳虚弱、虚寒内盛的基础上,同时又有外邪侵袭肌肤表层的情况,外邪还没有完全入里,处于表证阶段,正邪交争于肌表与太阴之间。
由于脾主运化、主升清,太阴虚寒时,脾阳不振,不能正常运化水谷和统
摄津液,水湿下注大肠,就会出现腹泻,而且泄泻难以停止,这是太阴虚寒的一个典型症状,反映了脾脏功能的严重失常和虚寒的程度比较
深重。
当胃脘部有堵塞、胀满、坚硬的感觉,是因为太阴虚寒,中焦气机阻滞,脾胃升降失常,导致浊气在上而不能下降,就会在胃脘部出现痞塞不通、
按之硬满的症状,这表明中焦的气滞和寒凝比较严重,影响了局部的气血运行和气机通畅。
表示外邪侵袭人体肌肤表层的情况还没有解除,患者可能还存在发热、恶寒、头痛、身痛、脉浮等表证的表现,说明病情既有脾阳虚弱的里虚寒症,又有外邪在表的表证,是一种表里同病的状态。
遇到上述的症状比较多,比较符合时,可以考虑用桂枝人参汤进行加减治疗。
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